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發(fā)布時(shí)間：2022-12-09 22:15:44 作者：學(xué)術(shù)小編 來(lái)源：www.derer.cn
胰島素抵抗是2型糖尿病的特性，現(xiàn)認(rèn)為這可能是多數(shù)2型糖尿病發(fā)病的始發(fā)因素，且產(chǎn)生胰島素抵抗的遺傳背景也會(huì)影響β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的代償能力。. 胰島素抵抗的發(fā)生機(jī)制目前主要有脂質(zhì)超載和炎癥兩種論點(diǎn)：脂肪細(xì)胞增大致血循環(huán)中游離脂肪酸（FFA）及其代謝產(chǎn)物水平增高以及在非脂肪細(xì)胞（主要是肌細(xì)胞、干細(xì)胞、胰島β細(xì)胞）內(nèi)沉積，從而抑制胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)；增大的脂肪細(xì)胞吸引巨噬細(xì)胞，分泌炎癥性信號(hào)分子（如TNF-α、抵抗素、IL-6等），通過(guò)Jun氨基端激酶（JNK）阻斷骨骼肌內(nèi)的胰島素信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。. 兩者相互交叉，互有補(bǔ)充。.
對(duì)于高血糖患者，我們一般會(huì)評(píng)估其胰島β細(xì)胞功能。 這樣做是為了診斷糖尿病及分型，判斷糖尿病的治療情況（如口服藥、胰島素、代謝手術(shù)等治療后）等。 在評(píng)估胰島β細(xì)胞功能前，還需作出兩個(gè)選擇：一是評(píng)估的檢查方法，二是檢測(cè)指標(biāo)。
以血清胰島素為測(cè)定指標(biāo)，常用 OGTT 聯(lián)合胰島素釋放試驗(yàn)。 在葡萄糖刺激后，正常人于 30～60 分鐘出現(xiàn)胰島素分泌峰值，約為空腹值的 5～10 倍，2 小時(shí)下降，3 小時(shí)回到空腹水平。
①胰島素分泌量的缺陷：2型糖尿病早期空腹胰島素水平正常或升高，葡萄糖刺激后胰島素分泌代償性增多；隨著疾病的進(jìn)展，胰島素最大分泌水平降低。 ②胰島素分泌模式異常：靜脈注射葡萄糖后（IVGTT或高糖鉗夾試驗(yàn)）第一時(shí)相胰島素分泌減弱或消失；口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中早時(shí)相胰島素分泌延遲、減弱或消失；疾病早期第二時(shí)相（或晚時(shí)相）胰島素分泌呈代償性升高及峰值后移。
