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發布時間：2022-03-30 15:11:17 作者：學術小編 來源：www.derer.cn
毛劍杰[1]（2021）在《不同平面腘動脈損傷的臨床特點》文中研究說明目的探討不同平面腘動脈損傷（poplitealarteryinjury,PAI）截肢風險;對比不同平面PAI所致患肢創傷嚴重程度以及其圍手術期血清肌酸激酶（Creatinekinase,CK）動態改變;評價腓腸動脈在腘動脈創傷修復中的臨床意義。方法收集2010年1月～2019年12月我院收治的單側膝關節周圍創傷患者129例,其中合并腘動脈損傷患者94例,單純單側膝關節周圍骨折或膝關節脫位患者35例。將94例患者依據是否保肢成功分為截肢組（n=26）與非截肢組（n=68）,根據患者下肢動脈CTA原始數據重建結果,運用AWVolumeshare5軟件進行相關數據測量、記錄:患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離S,健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離L,取兩者比值為R=S/L,對比、分析兩組PAI患者影響截肢的危險因素。另將保肢成功的68例PAI患者依據損傷平面是否高于腓腸動脈分為高位組（16例）和低位組（52例）,剩余35例單純膝關節周圍骨折或脫位患者作為對照組,對比三組患者術前、術后1、3、7、15天CK動態改變,應用spss23.0、Medcalc19.3軟件進行統計分析。結果（1）截肢組S值、R值與非截肢組均存在顯著差異（ts=5.211,Ps0.00;tR=6.457,PR0.00）;單因素及多因素Logistic回歸分析顯示:R（ORR=0.923,P=0.015）、S（ORS=0.712,P=0.036）、缺血時間（ORt=1.237,P=0.004）、合并筋膜間隔綜合征（OR=5.496,P=0.044）均是PAI患者發生截肢的獨立危險因素。（2）受試者工作特征曲線顯示:AUCR:0.896（P0.000,95%CI:0.816-0.949）,AUCS:0.775（P0.000,95%CI:0.677-0.854）;診斷界值分別取0.52mm、11.40mm時診斷效率最高,且AUCRAUCS（Z=1.974,,P=0.0484）。（3）在各時間點上,高位組CK值顯著大于低位組,低位組大于對照組（F=217.709,P0.001）;高位組CK值各時間點之間兩兩比較均存在顯著差異（P0.05）;低位組CK值術前與術后7天（P=0.930）、術后1天與術后3天（P=0.195）比較無明顯差異,其余各時間點之間兩兩比較均具有差異（P0.05）。（4）隨訪患者肢體預后情況:依據HSS膝關節功能評分（HSS,Hospitalforspecialsurgery）,高位組患者在下肢疼痛（Z=2.488,P=0.013）、膝關節功能（t=-3.936,P=0.000）、穩定（Z=-2.231,P=0.026）、活動度（Z=-2.767,P=0.006）、屈曲畸形（Z=-2.181,P=0.029）、下肢肌力（Z=-2.796,P=0.005）、肢體總體優良評分（X2=8.587,P=0.003）方面均低于低位組。結論（1）損傷平面可能是腘動脈損傷患者發生肢體丟失的獨立危險因素之一,且損傷平面越高截肢風險越大,損傷平面每下降1個單位（mm）截肢風險就降低至原來的71.2%,比值R每增大1%,截肢風險降低至原來的92.3%。（2）損傷平面對評估PAI患者截肢風險具有一定臨床意義,且S（患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離）與L（健側肢體膝降動脈分叉處至脛前動脈分叉處距離）的比值R在評估患肢截肢風險的診斷效率方面比單純依據S（患側肢體血流中斷部位至膝降動脈分叉處距離）作出截肢風險預測更具可靠性。（3）腘動脈損傷后血清肌酸激酶動態變化在一定程度上能夠評估PAI患者肢體缺血、損傷嚴重程度;對圍手術期病情預測及相關并發癥,尤其是腎功能衰竭的預防均具有積極意義。（4）高位組患者圍手術期患肢缺血、損傷程度重于低位組,其CK動態改變呈驟升驟降趨勢,預示病情的不穩定性。（5）低位組患者肢體總體預后功能優于高位組。（6）腓腸動脈在腘動脈創傷修復中具有一定的臨床意義。
一、“以前純粹靠水巡岸護，如今我們有了‘千里眼’‘順風耳’。”沅江市農業農村局綜合行政執法大隊工作人員萬威打開手機向記者介紹，只見屏幕畫面上顯示出一段湖面的實時景象。
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三、緊接著我們要考慮的一個問題就是字數問題，其實不同系統對于字數都擁有著一定的要求，字數太少的話沒有什么大問題，但是如果字數太多的話，很有可能會導致整個的檢測過程，甚至會導致檢測失敗的現象，在我們看來這其實是一件非常正常的事情，如果文本的字數確實已經超標了，那么也就意味著，普通類型的系統已經無法滿足我們的要求，我們需要選擇一些收費標準相對高一點的系統，只有這一類型的系統才可以更好的滿足我們的查重要求。
四、原因系統自身原因，以上兩種原因都不包含，系統有的時候也會出現檢測不成功，這個時候不用急，重新提交一次就可以了，而不用修改什么內容。
3月10日下午，王龍登上巡邏船，向南洞庭湖深處駛去。王龍是湖南益陽南洞庭湖自然保護區沅江管理局辦公室主任，也是一名老“漁政”
